Cómo obtener seguro médico en Texas

Cómo obtener seguro médico en Texas, más que un lujo, es un asunto prioritario el contar con la protección y seguridad de una póliza de seguro de salud, en los Estados Unidos de Norteamérica.

Entre todos los asuntos que planificamos, nunca incluimos enfermarnos o herirnos, pero en la ocasión que suframos estos percances, obviamente vamos a requerir de atención médica.

Y es en esos momentos, cuando más nos apoyará  poder hacer uso de un seguro médico, ya que  de alguna forma mitigará la preocupación financiera, que se suma al sentirnos cualquier  malestar de salud, bien sea de la nuestra o de algún miembro de la familia.

El seguro médico,  nos provee de  ayuda para  cubrir los costos,  generados  por  la atención especializada que  recibamos, además de ofrecernos  muchos otros beneficios  de gran importancia.

En primer lugar, el seguro médico nos cubre ante beneficios médicos esenciales, con el propósito de  conservar nuestra salud;  además de ofrecernos tratamientos particulares ante las enfermedades y subsanar las consecuencias de cualquier tipo de accidentes.

Es conocido que en todo el territorio estadounidense, existe la cobertura que ofrecen los planes de Medicaid y Medicare, cada uno con sus propias condiciones.También hay la disponibilidad,  de las variados planes que ofrece el mercado de salud.

En nuestro artículo,  comentaremos  sobre las variadas modalidades que existen en Texas, para obtener el seguro médico, y otros puntos de interés sobre este tema.

¿Cómo obtener seguro médico en Texas?

Es muy importante,  reconocer la  necesidad de contar con un seguro médico;  cuando  niños o adolescentes,  lo más seguro es que  los costos de ir al doctor, no los  conociéramos.

Era tema  de nuestros adultos,  que además de calmarnos debían planificar los co-pagos  o los costos de las recetas.

Pero al momento de mantenernos y ser los proveedores de familiares, nos percatamos de lo costoso que es conservar nuestra salud y nuestros seres queridos.

Es entonces, cuando el seguro médico, no sólo impacta nuestra  salud física y de nuestra  familia, sino que influye  también sobre nuestra  salud financiera.

Porque el  hecho de no poseer un seguro médico,  en especial en situaciones de emergencia, o los costos médicos vinculados con enfermedades,  pueden convertirse en situaciones financieras inmanejables.

Llevándonos a  recurrir a las tarjetas de crédito, o adquirir préstamos con altas tasas de interés;  y siendo más exagerados,  hasta  vender  alguna de nuestras propiedades, con  el fin  de cubrir los  costos médicos en cualquier evento que quebrante la salud.

En vista de ello, es esencial conocer las opciones para obtener un seguro médico en Texas, como son:

1. A través de nuestro empleador, que por ley debe ofrecer  un seguro de salud a sus empleados. Y en caso, de perder nuestro trabajo, podemos conservar el plan  médico, basándonos en la Ley COBRA.
2. Contratando con una empresa o agente de seguros.
3. Por medio de los planes ofrecidos en el  mercado de seguros de salud
4. Contando con la cobertura de los planes de los  padres hasta los 26 años, o del cónyuge.
5. En condición de estudiantes, las universidades suelen ofrecer  planes de salud.
6. Los programas gubernamentales, como Medicaid y Medicare.
7. Y a través de  membresías a sindicatos o iglesias.

Planes médicos en Texas

Como hemos comentado, el  contar con un seguro médico debe  ser  una prioridad, ya que no somos  inmunes a sufrir  enfermedades o accidentes.

Por lo que debemos informarnos,  sobre los diferentes tipos de planes médicos existentes,  y cuál  de ellos se adecua mejor a nuestras necesidades.

En Texas, encontramos cuatro tipos importantes de planes médicos.  Los principales planes,  nos ofrecen cobertura para una amplia  gama de servicios para el  cuidado de la salud.

Siendo estos cuatro tipos, los siguientes:

1. Planes  HMO,  traducido como  Organizaciones para el mantenimiento de la salud
2. Los planes  EPO, siglas de Exclusive Provider Plans, es decir, conformados por  proveedores exclusivos.
3. También los planes PPO, por el inglés de Preferred Provider Benefit Plans , que significa proveedores preferidos.
4. Y los planes de punto de servicio, Point of Service Plans,  permitiéndonos  ir a cualquier médico que elijamos.

Cualquiera de estos tipos, corresponde a  planes de cuidados administrados, es decir,  tienen contrato con profesionales médicos y con otros proveedores de servicios médicos, que prestan la atención a todos a los miembros del plan, con costos con descuentos.

Los  proveedores conforman la red del plan, además que los planes de cuidados administrados, mantienen  limitantes en la  elección de los médicos que nos atenderán,  o bien, nos motivan para que utilicemos los especialistas médicos que están dentro de sus redes.

A cambio, nosotros debemos pagar una tarifa menor de nuestro  bolsillo por el  cuidado de nuestra salud.

La diferencia entre los planes, radica  en la medida en la que podemos utilizar la atención médica  fuera de la red y  determinar si requerimos de  un médico para controlar los cuidados de  nuestra salud.

¿Puedo obtener un seguro médico en Texas gratis?

A continuación,  algunos  programas  que nos proveen de  servicios para el cuidado de la salud, algunos  a bajo costo o gratuitos:

1. Mercado federal de seguro de salud, provee ayuda para  buscar y comprar un seguro de salud. Coordenadas: www.cuidadodesalud.gov/es y por el 800-318-2596.
2. Medicare, programa de seguro de salud federal, dirigido a  las personas de 65años o mayores. Así como a menores de 65 años de edad, en condición de  discapacidad. Información por: es.medicare.gov y el 800-MEDICARE (800-633-4227).
3. TRICARE, plan de salud enfocado en el  personal militar activo, incluyendo a personal jubilado del ejército estadounidense. Coordenadas; www.tricare-west.com y por el  800-403-3950 Para las familias,  médicos y los hospitales. Por el 800-444-5445,  www.humanamilitary.com. Humana Military Tricare South.
4. Departamento de Asuntos de los Veteranos de los Estados Unidos, ofreciendo los servicios de salud para los veteranos.  Consultas por www.va.gov/asistencia-y-recursos-en-espanol y 877-222-VETS (8387).
5. Medicaid del Estado, es administrado por la Comisión de Salud y Servicios Humanos del Estado de  Texas. Es un programa de seguro médico estatal/federal para todos los residentes de Texas con bajos ingresos. Coordenadas:  www.hhs.texas.gov/es/servicios/salud/medicaid-chip y 800-252-8263.
6. Pasos Sanos de Texas, en inglés Texas Health Steps. Proporcionando los exámenes médicos y dentales, incluyendo el cuidado a los niños que están en Medicaid, desde que nacen  hasta los 21 años de edad. Consulta por: www.hhs.texas.gov/es/servicios/salud/medicaid-chip/medicaid-chip-members/pasos-sanos-de-texas y 877-THSTEPS (847-8377).
7. Children’s Health Insurance Program-CHIP, traducido como el Programa de Seguro Médico para Niños.  Suministrando servicios de salud a los menores, miembros de  familias que superan los ingresos para recibir el Medicaid, pero no tanto  para comprar un seguro de salud. Coordenadas: espanol.insurekidsnow.gov  y el  877-KIDS-NOW (543-7669).
8. Programa del Condado de Atención de Salud al Indigente, suministrando  servicios de cuidados médicos para quienes reúnan los requisitos. Consultar por: www.hhs.texas.gov/es/servicios/salud/programa-del-condado-de-atencion-medica-para-indigentes  y 512-776-6467.

Clínicas en Texas sin seguro médico

Por  ley federal, es obligatorio que  los planes de salud  en Texas, brinden cobertura  a un buen número de  servicios preventivos de forma gratuita.

Esto significa, que podemos recibir chequeos médicos,  pruebas de presión arterial y  de diabetes. Suministro de  anticonceptivos, aplicación de mamografías, los exámenes para la detección de cáncer y las vacunas contra la gripe, sin pago alguno.

Para acceder  a la información completa, podemos consultar  el site Beneficios de Cuidado Preventivo de CuidadoDeSalud.gov, allí encontraremos el listado  de todos los servicios gratuitos.

Cabe destacar, que para obtener los servicios gratuitos, debemos asistir a la atención médica dentro de la red.

Consejos y dudas

Como hemos visto, tener la cobertura de un seguro médico en Texas,  requiere que cumplamos con las condiciones comentadas. En la mayoría de los casos, los empleadores nos ofrecen ser parte de los seguros médicos grupales.

Y si nuestra situación, requiere ampliar la cobertura, es posible adquirirla, bien sea con el mismo plan, o contratando  un plan del mercado de seguros.

Teniendo la prevención de conocer claramente, sobre los diferentes conceptos que podrían impactar nuestro bolsillo al momento de utilizar el respectivo plan, como son los co-pagos, los deducibles, los co-seguros y muy especial el monto de la prima del seguro. De igual forma, el detalle de la cobertura y lo que no cubre también.

Como cierre,  es indispensable señalar,   que no podemos olvidarnos de  pagar la prima mensual del plan médico,  ya que la cobertura no estará activa,  hasta que paguemos la correspondiente prima.